带量采购扩面:“冰火两重天”下的企业博弈与产业变革

2019-11-02 16:34:44 2742次浏览

导读:   在品种方面,带量采购扩面共涉及第一批试点的25个中标产品。此外,带量采购扩面变化最大的一点,则是引进“多家中标”的新规。一位医药人士如此说明带量采购扩面的情形。带量采购的扩面,实则是这一市场格局重塑的

人们似乎还没有从去年“4+7”城市购买量的恐慌中走出来,关于新的收藏和扩张的风在医学界一直在打转。9月1日,上海阳光药品采购网正式发布《联盟区域药品集中采购文件》,新一轮批量采购的开标日期终于定在今天(9月24日)。

根据去年的评选结果,25个品种的价格平均下降了52%,降幅最大的为96%,6个品种下降了70%以上。在此次采购量扩大之前,一些内部人士指出,由于国内相关管理部门已经知道医药企业的成本,因此在扩大过程中,当地企业的投标可能会更加激烈。

从结果来看,投标企业再次经历了“冰与火”:更多的市场份额和机会,也更残酷的游戏和竞赛。

至于国家采购量的这种扩张,市场的焦点不再是“量价”模式,而是扩张的范围和影响。与“4+7”覆盖的11个城市不同,联盟地区药品集中采购文件将药品集中采购范围扩大到山西、内蒙古、辽宁等25个地区。

数据显示,报告的扩大采购总量为46.4亿片/粒/分支。从各省(区)的报告量来看,浙江排名第一,报告量为16.7%,江苏排名第二,报告量为12.3%。有5个省占5%以上,涉及河南、山东、安徽、广东和湖南。在1%~5%的范围内,有13个省(自治区)如广西和湖北,而海南、黑龙江、宁夏、青海和西藏5个省(自治区)的报告不到1%。

在品种方面,扩大批量采购涉及第一批试点项目的25个获奖产品。然而,随着通过仿制药符合性评价的规格的增加,招标中也出现了一些相应的规格。另一方面,对于苯磺酸氨氯地平片和富马酸替诺福韦酯片等品种,被评估的企业数量也比去年的3家增加了9家,这显示了竞争的激烈程度。

值得一提的是,印度制药公司也参与了竞标。9月5日,印度雷迪博士实验室生产的奥氮平片(5mg,10mg)通过了仿制药的一致性评价,也成为该品种在中国通过一致性评价的第三家制造商。(奥氮平片)价格可能会更低,因为印度仿制药在国际市场上仍然很有名,也是对我国的一种刺激上海复旦大学公共卫生学院教授胡善莲指出,印度制药公司的进入将产生连锁反应,进一步推低药品价格。

此外,扩大批量采购的最大变化是引入了“多次中标”的新规则。根据文件要求,原研究药物和高估品种均可参与批量采购,申报价格不高于以前的“4+7”中标价格。3家申报价格最低的企业被提议赢得选举,轮流确认供应省份,供应份额分别为40%、33%和27%。

受多种因素的推动,投标价格一再被压低。以阿托伐他汀口服缓释剂型为例,齐鲁制药有限公司(1.68元/盒,10毫克/14片)此次报价最低,平均每片0.12元,较去年“4+7”胜出价格下降78.35%。

复星制药的子公司重庆药剂师也是压低价格的军队成员。恩替卡韦分散片的直接报价为0.38元/片,比去年“4+7”的0.62元/片的投标价格几乎“减半”。在氨氯地平的报价中,重庆制药公司甚至报价为0.49元/7片,仅0.07元兑换成一片。

这必然是一场不断前进和后退的游戏:在最后一轮集中采购中赢得氯吡格雷竞标的新李泰和赢得罗苏伐他汀竞标的京信制药(Jing Xin Pharmaceutical)都在这一轮竞标中被击败。然而,华海药业参与竞标的七个品种(厄贝沙坦片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片、氯沙坦钾片、福辛普利纳片、赖诺普利片、盐酸帕罗西汀片和利培酮片)均未中标。

国内药品的集中采购始于1993年。在此之前,公立医疗机构都是独立购买药品,分散式的“分业经营”模式容易滋生违法行为。河南省药品设备采购咨询服务中心成立于1993年,由河南省纪委驻卫生部纪检小组牵头。该中心由河南省卫生厅牵头,包括河南医药公司在内的7家批发企业被确定为指定药品采购企业。

在某种程度上,这种定点采购模式已经开始了国内公立医院从分散采购向集中采购的过渡。接下来的一段时间里,四川省药品集中招标网上采购、广东省药品网上限价招标阳光采购、福建省基本药物第七标准药品集中采购、安徽省基层医疗卫生机构基本药物集中招标采购、上海市定量采购模式相继出现。

2018年国家健康保险局的成立是中国药品集中采购的又一次机会。在其推动下,“4+7”城市批量收购计划出台,直接搅动了原有的医药市场格局:a股市场的医药板块暴跌,两天内蒸发了数千亿市值。

按照“以价换量”的逻辑,随着价格的大幅下跌,一批仿制药公司将逐渐进入“低利润时代”。业内人士将这种情况比作“囚徒困境”,摆脱这种困境的办法是避免竞争和进一步的演绎,只留给制药公司最初的研究和创新。

但不是每个人都这么“乐观”。针对“仿制药继续被用来代替创新药物的鸟笼”的说法,首选资本合伙人陈峰去年在一篇文章中写道:“从根本上说,你真的对国内创新药物的高定价和中国的支付能力感到乐观吗?在目前的健康保险谈判中,进口药品的价格几乎是世界上最低的,无论是国际制药公司还是国内创新药品。如果没有价格高、回报高、无法与研发和临床风险相匹配的创新药物,这怎么可能是可持续的生态呢?”

此外,一些投资者还提醒,扩大批量购买的成功申办,“非专利药品的利润和损失不一定有利于创新。”“老模仿者的田地正处于饥饿的边缘。小创始人的幼苗还没有长大。一些小创立者仍然天真地认为这对他们自己领域的幼苗是否有好处...那些卖锄头和农业材料的人将升入天堂。”一名医生解释了大量扩大采购范围的情况。

股票市场的表现多少证实了这一点。今天早上报价一结束,制药行业的表现就在下午开始出现分歧。北京新制药股份有限公司下跌,华恩制药股份有限公司下跌7%,百济深州、吉士制药股份有限公司等创新制药股票也出现小幅下跌,而康龙华、姬伯制药有限公司等医药外包服务公司纷纷上涨。

目前,“从模仿到创造”无疑是制药业的一大变革趋势。批量采购的扩大实际上是这种市场模式重塑的集中反映。在价格持续下跌的背后,企业之间的博弈也变得更加引人注目。每个制药公司都必须做出自己的选择。有点寂寞的是,在今天的竞标之前,珠海联邦制药有限公司、安徽安科恒易制药有限公司和新泰制药有限公司选择宣布一些仿制制药公司的无奈为“不在场”。

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